DEPRESIÓN. A TENER EN CUENTA EN LA ENTREVISTA CON NIÑOS Y ADOLESCENTES

ESTRATEGIAS PARA SUPERAR LA TRISTEZA Y LA DEPRESIÓN INFANTIL

PREGUNTAS TIPO PARA LA ENTREVISTA:

S/ NIÑO Y DEPRESIÓN. Escala 0-4 (nada, algo, medianamente, bastante, muchísimo)

-         Se siente triste

-         Está irritable

-         Ha perdido el interés

-         No disfruta de las cosas

-         No tiene ganas de comer o ha adelgazado

-         Duerme mal

-         Está muy inquieto (no para de moverse, etc.)

-         Se encuentra cansado

-         Se siente inútil o culpable

-         Le cuesta concentrarse o recordar las cosas o tomar decisiones

-         Tiene pensamientos de muerte o suicidio

Factores ambientales	Interacción	Factores personales	Resultado	Riesgo de depresión infantil
Ambiente muy negativo	x	Niño muy vulnerable	=	Máximo
Ambiente muy negativo	x	Niño competente	=	Medio
Ambiente neutro o algo positivo	x	Niño muy vulnerable	=	Medio
Ambiente muy positivo	x	Niño muy competente	=	Mínimo o nulo

PREGUNTAS RELACIONES PADRE-MADRE

(Buen manual de instrumentos de evaluación de los problemas de pareja, José Cáceres. Universidad de Deusto. 1996)

-         ¿Consideran satisfactoria su relación de pareja?

-         ¿Coinciden sus ideas sobre los roles de la mujer y del varón dentro de la pareja?

-         ¿Cómo se toman las decisiones en la pareja?

-         ¿A veces las parejas discuten por diferencias, les ocurre a ustedes esto a menudo?

-         ¿Se han planteado la posibilidad de separarse?

PREGUNTAS RELACIONES PADRES-HIJOS

(Test útil para evaluar estilos educativos de padres y profesores el de Magaz y García (1998). Arruabarrena y De Paúl (1998) describen la evaluación del maltrato infantil en la familia)

-         ¿Cuántos hijos tienen?

-         ¿Cuáles son sus edades?

-         ¿Cómo se lleva el niño con sus hermanos?

-         ¿Existe rivalidad entre ellos?

-         ¿Se pelean a menudo?

-         ¿Se defienden unos a otros en la calle, en el colegio?

-         ¿Se ayudan y apoyan?

-         ¿Su hijo siente envidia o tiene celos de alguno de sus hermanos?

-         ¿A veces uno de los hijos es particularmente gracioso o listo, el niño se compara y se siente desdichado o frustrado, le pasa eso a él?

PREGUNTAS RELACIONES ESCOLARES Y SOCIALES

(Concha Fernández (1998), instrumentos útiles para evaluar el estudio como un registro diario de tareas de estudio o una prueba de velocidad y comprensión lectora. Rosa María Rivas y Pilar Fernández (1998) evaluación dislexia, disortografía y disgrafía.

-         ¿Cómo son las relaciones de su hijo con los profesores?

-         ¿Qué opina del colegio?

-         ¿Tiene o ha tenido alguna dificultad especial para aprender en la escuela, por ejemplo, a leer y escribir?

-         ¿Cómo se lleva con sus compañeros?

-         ¿Cuenta con algún amigo íntimo?

-         ¿Se ha peleado o disgustado últimamente con ellos?

-         ¿Sale con un chico/a?

-         ¿Cómo se lleva con su novio/a?

-         ¿Han roto recientemente?

PREGUNTAS FACTORES PERSONALES: VULNERABILIDAD BIOLÓGICA

-         ¿La depresión también afecta a los mayores, ha tenido alguno de ustedes o de sus familiares este problema?

-         ¿Ha mandado el médico al niño analíticas hormonales o pruebas de otro tipo?

-         ¿Alguna vez se le ha practicado un escáner o un electro?

-         ¿Cuál es su estado actual de salud?

-         ¿Toma o ha tomado alguna medicación especial?

-         ¿Padece o ha padecido enfermedades importantes?

-         ¿Ha sufrido accidentes?

-         ¿Ha sido intervenido quirúrgicamente?

PREGUNTAS FACTORES PERSONALES: VULNERABILIDAD PSICOLÓGICA

Test que valoran la depresión y personalidad infantil: El cuestionario de estilo atribucional infantil (CASQ). Traducción castellana de esta prueba en Seligman (1998). El inventario de miedos escolares, elaborado por Méndez en 1988, y en 1997 Méndez y García-Fernández diseñaron tres formas de esta prueba (forma infantil, forma preadolescente y forma adolescente).

-         ¿Es la primera vez que su hijo se halla en este estado o se ha encontrado de forma similar en el pasado?

-         ¿Se le ha realizado alguna vez un estudio psicológico?

-         ¿Cuáles fueron las conclusiones?

-         ¿Qué hábitos de estudio posee?

-         ¿Rechaza ir al colegio?

-         ¿Se niega a separarse de su madre?

-         ¿Es un niño marcadamente inquieto y nervioso?

-         ¿Algunos jóvenes beben por diversión o cuando tienen problemas, le sucede eso a su hijo?

-         ¿Consideran que emocionalmente es inestable?

Ítems del Cuestionario de Estilo Atribucional Infantil

(las alternativas seguidas de D significan estilo atribucional característico de la depresión)

	Personalización (Atribución: interna-externa)	Generalización (Atribución: global-específica)	Persistencia (Atribución: estable-inestable)
Fracasos	Ítem 11 Cuentas un chiste y nadie se ríe a)      No sé contar chistes (D) b)      El chiste que conté era tan conocido que no hizo gracia	Ítem 21 Haces un trabajo en grupo y sale fatal a)      No trabajo bien con los chicos de ese grupo b)      No sé trabajar en grupo (D)	Ítem 35 Tu profesor te pregunta y te equivocas al responder a)      Siempre que me preguntan me pongo nervioso (D) b)      Ese día me puse nervioso cuando me preguntaron
Éxitos	Ítem 8 Sacas muy buenas notas a)      Los deberes son muy fáciles (D) b)      Soy un estudiante muy trabajador	Ítem 17 Juegas y ganas dinero a)      Soy una persona que tiene buena suerte b)      Cuando juego tengo suerte (D)	Ítem 39 Te regalan todos los juguetes que querías por tu cumpleaños a)      La gente siempre acierta con mis regalos de cumpleaños b)      Este año acertaron con mis regalos de cumpleaños (D)

PREGUNTAS FACTORES PERSONALES: VULNERABILIDAD SOCIAL

Los instrumentos para la evaluación de la agresividad infantil y de la conducta antisocial se detallan en Serrano (1997) y en Kazdin y Buela-Casal (1998)

-         ¿Opinan que es un niño retraído?

-         ¿Le cuesta hacer nuevas amistades?

-         ¿Hay chicos en la edad del pavo que les da mucha vergüenza relacionarse con chicas, le ocurre eso a su hijo? ¿La adolescencia es una etapa difícil, presenta su hijo conductas sociales problemáticas como agresiones, gamberradas, pequeños robos u otras parecidas?

Ejemplos ilustrativos de los diferentes tipos de causas y factores de riesgo de la depresión infantil:

                Ambientales                                                                                           Personales

 

         Entornos que facilitan                                                                               Niños vulnerables

                  la depresión                                                                                         a la depresión

Medios poco            Medios muy                                            Vulnerabilidad          Vulnerabilidad          Vulnerabilidad

 Reforzantes              muy aversivos                                           biológica                 psicológica                     social

 

 

 Pobreza                  Conflictos                                                             Hipotiroidismo            Neuroticismo                Timidez

                                    Conyugales

PREGUNTAS CONSECUENCIA DE LA DEPRESIÓN INFANTIL

La respuesta de las personas del entorno del niño suele agravar inadvertidamente la depresión infantil. La tendencia natural es aplicar extinción al comportamiento deseable y reforzamiento a las condcutas características de la depresión.

-         ¿Cómo reaccionan ustedes ante el problema de su hijo?

-         ¿Qué hacen cuando rompe a llorar?

-         ¿Cómo le animan cuando le ven tirado en el sofá?

-         ¿Cómo responden a sus comentarios negativos?

-         ¿Cuál es la actitud de sus hermanos?

-         ¿Y de la familia?

-         ¿Han hablado con los profesores?

-         ¿Cómo actúan ellos ante el problema?

-         ¿Y los compañeros de clase?

-         ¿Y los amigos?

PREGUNTAS INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA: HISTORIA DEL PROBLEMA

-         ¿Cuándo empezó el problema?

-         ¿Podrían señalar algún acontecimiento específico que coincidiera con el inicio del trastorno?

-         ¿Durante todo este tiempo el estado del niño ha sido el mismo?

-         ¿Ha habido períodos de empeoramiento?

-         ¿Qué sucedió para que se pusiera peor?

-         ¿Ha mejorado?

-         ¿A qué atribuyen ustedes esa mejoría parcial o pasajera?

-         ¿Han visitado anteriormente a otro psicólogo? ¿a un médico? ¿Le prescribió psicofármacos? ¿En caso afirmativo, qué resultados se lograron con estos tratamientos?

PREGUNTAS INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA: REPERCUSIONES NEGATIVAS DEL PROBLEMA

Las consecuencias se refieren a los efectos inmediatos que operan las conductas depresivas concretas.. Las repercusiones negativas aluden a a los perjuicios en áreas generales de funcionamiento (personal, familiar, escolar, social), ocasionados por el trastorno globalmente considera, a medio y largo plazo.

-         ¿Cómo afecta el problema a su hijo?

-         ¿y a ustedes?

-         ¿Descuida el chico su higiene personal y su apariencia?

-         ¿Ha disminuido su capacidad de estudio?

-         ¿Saca peores notas?

-         ¿Le castigan más que antes en el colegio?

-         ¿Ha perdido amigos desde que empezó el problema?

-         ¿Se han resentido las relaciones con su novio/a?

PREGUNTAS INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA: MOTIVACIÓN Y EXPECTATIVAS SOBRE EL TRATAMIENTO

-         ¿Cómo les preocupa el problema de su hijo?

-         ¿Qué medidas han tomado para solucionarlo?

-         ¿Fue suya la idea de acudir a un psicólogo?

-         ¿En caso contrario, quién y cómo les remitió a tratamiento?

-         ¿Cuándo plantearon visitar un psicólogo, cuál fue la respuesta del niño?

-         ¿Mostró interés, se limitó a dar su consentimiento, protestó?

-         ¿Qué esperan conseguir al terminar la terapia?

-         ¿Qué piensa su hijo a este respecto?

-         ¿Existen otras personas, familiares, maestros o amigos, dispuestos a cooperar?

TESTS PSICOMÉTRICOS

-         Escala de auto-valoración de la depresión (Depression Self-Rating Scale for Children, DSRS-C) del inglés Peter Birleson (1981), para niños de 7 a 13 años.

-         Hay tres especialmente recomendables publicados en castellano:

o       El Inventario de Depresión Infantil, de Kovacs y Beck (1977), es el más utilizado a nivel mundial.

o       La Escala de Depresión Infantil, de Lang y Tisher (1978), está traducida y adaptada a población infantil española.

o       La Escala de Evaluación de la Depresión, de Del Barrio, Silva, Conesa-Peraleja, Martorell y Navarro (1993), está construida en nuestro país.

-         Otros tests de depresión : CDI, DDS.

-         Tests para ser contestados por otras personas:

o       Autoinforme de Síntomas para Preescolar: Martini, Strayhorn y Puig-Antich idearon en 19990 el Preschool Symptons Self-Report (PRESS) para ser aplicado individualmente a niños de 3 a 6 años. Comprende 25 ítems, consistentes en dos dibujos paralelos, uno respresenta la visión feliz y otro la triste. El crío señala con el dedo la escena con la que se identifica. Existe la forma femenina y la masculina, donde el protagonista es una chica y un chico, respectivamente. Las variantes para padres y maestros incorporan junto a los dibujos textos a pie de página.

o       Escala de Sintomatología Depresiva para el maestro: Domènech, Monreal y Expeleta crearon en 1985 la ESDM. Síntomas depresivos a apreciar por el profesor como problemas de atención, disminución del rendimiento académico o pobres relaciones con los compañeros.

o       Inventario de Depresión por Nominación de los compañeros: Lezkowitz y Tesiny elaboraron en 1980 el Peer Nomination Inventory of Depression (PNID). Es una prueba colectiva de 23 ítems. Los cuatro primeros no puntúan, pues son ítems de identificación y control (¿quién tiene el primer apellido empezando por …..). A continuación se intercalan 13 ítems de depresión ¿quién llora muchas veces? Con 4 de felicidad ¿quién es muy alegre?. La prueba concluye con dos ítems de popularidad ¿A quién te gustaría tener sentado a tu lado en clase?. A los estudiantes se les entrega un cuadernillo con 23 hojas de distintos colores. En cada una de ellas se repite el listado alfabético completo de los alumnos de la clase. Pueden contestar “nadie” pero no pueden nombrarse a sí mismos, puesto que se trata de una evaluación por los demás.

o        

OBSERVACIÓN

A diferencia de otros instrumentos, como las entrevistas, que se emplean únicamente antes de empezar el tratamiento para conocer la gravedad de la depresión o, como los tests psicométricos, que se administran al inicio y al final de la terapia para comprobar la mejoría, la observación se lleva a cabo durante todo el proceso terapéutico.

La observación proporciona al terapeuta retroalimentación continua para ajustar el tratamiento e introducir las correcciones oportunas.

-         Observación realizada por el niño: la acción de observarse a sí mismo se denomina autoobservación, y autorregistro al sistema de recogida de información empleado:

a)      Autorregistro básico: reacción infantil, acontecimientos que suceden inmediatamente antes, hechos que ocurren inmediatamente después. Se suele utilizar al principio de la evaluación. Posteriormente, cuando se dispone de más datos se acota la información que interesa recoger. Cada vez que el adolescente experimenta un estado emocional negativo, desánimo, preocupación o ira, describe su humor y su conducta en la columna central. A continuación detalla en la columna izquierda la situación, ¿cuándo me sentí triste, ansioso o enfadado?, ¿dónde? ¿con quién me encontraba?, ¿Qué estaba haciendo? Y otros antecedentes relevantes. Finalmente, escribe lo que ocurrió después, ¿cómo reaccionaron mis padres?, ¿mi profesor?, ¿mis amigos? Y otros consecuentes significativos.

¿Qué pasó antes? (Antecedentes)

¿Qué hice yo? (Conducta)

¿Qué pasó después? (Consecuentes)

b)      Autorregistro de actividades: cuanto menos hace el niño, menos ganas de hacer nada. El funcionamietno es similar al de la batería del coche, cuanto más tiempo está parado, más se descarga y cuanto más rueda, más se recarga. Períodos prologandos de inactividad producen hastío y, por paradójico que parezca, agotamiento. Las actividades agradables efectuadas por el niño y el grado de placer experimentado durante su realización son variables que se evalúan en la depresión infantil.

Autorregistro diario de actividades placenteras:

Nombre:                                                                     Fecha:

Intrucciones: cada vez que realices una de las actividades abajo indicadas, debes escribir 0, 1, ó 2 en la correspondiente casilla de acuerdo con la siguiente escala:

0 = no lo hice.

1 = Sí lo hice, pero no me lo pasé bien.

2 = Sí lo hice y me lo pasé bien.

Actividades	Número de veces que realice la actividad
	1ª	2ª	3ª	4ª	5ª
Leer cuentos de Tintín	1
Hablar por teléfono con mis amigas	1
Pasear en bici	1	2	1

c)      Autorregistro de pensamientos: un instrumento para observar los pensamientos automáticos es el autorregistro SPS, que el adolescente rellena rebobinando la película de los hechos hacia atrás. Cada vez que siente tristeza, ansiedad, ira u otra emoción desagradable lo anota en la casilla de la derecha, luego lo escribe en la casilla anterior lo que estaba pensando en ese instante. Finalmente, apunta lo que pasó para hacerle pensar distorsionadamente y sentirse mal.

Autorregistro SPS (Situación-Pensamientos-Sentimientos):

Nombre:                                                                     Fecha:

Intrucciones: cada vez que te sientas mal escribe en la columna de la derecha cómo te sientes, por ejemplo, “triste” y valora del 1 (mínima tristeza) a 100 (máxima tristeza) tu estado de ánimo. A continuación anota en la casilla central los pensamientos que tienes cuando te sientes mal y valora su grado de credibilidad del 0 por 100 (lo pienso, pero no me lo creo en absoluto) al 100 por 100 (creo que es absolutamente verdad). Por último, apunta en la casilla de la izquierda la situación que desencadenó tus pensamientos automáticos y tus sentimientos negativos.

Situación	Pensamientos automáticos (credibilidad: 0-100%)	Sentimientos (intensidad: 1-100)
Suspendo un examen	¡Joer, pero qué burro soy para las ecuaciones! Siempre meto la pata en algo. Una que me queda segura para septiembre (90%) ¡Soy la oveja negra de la familia! Prepárate cuando se enteren en casa (100%)	Desanimado (95) Triste (80) Asustado (70)
Olvido felicitar a Juan por su cumple	¡Qué desastre! Nunca me acuerdo de las cosas importantes (100%) Juan estará enfadado conmigo y con razón (100%)	Cabreado (80) Preocupado (90)

d)      Autorregistros narrativos: diario o agenda personal, escribiendo redacciones sobre sí mismos o cartas al psicólogo. Otros sufren un fuerte bloqueo emocional  y encuentran más sencillo empezar con ayudas especiales, por ejemplo, recortar titulares de periódicos y revistas que reflejan su estado de ánimo y sus problemas y confeccionar una gaceta personal.

¿Qué autorregistros son mejores?. El psicólogo debe conjugar dos polos; por un lado, la obtención de la mayor cantidad de información con el menor coste posible; por otro, la satisfacción del joven con el procedimiento de evaluación. En la práctica profesional es muy común la regla del embudo: utilizar al principio autorregistros generales e ir elaborando autorregistros cada vez más específicos a medida que el terapeuta conoce mejor el caso.

-         Observación realizada por otras personas:

CENTRO ESPECIALIZADO PASA (Psicología Adolescente, S.A. C/ Pase sin llamar, 189, 3º centro. 3005 Murcia Teléfono 968 – 44 44 44 Nombre del niño/a: ____________________________________________________Edad: ____ Contestado por:               Madre             Padre                         Fecha: ____________________ Instrucciones Por favor, observe diariamente cómo duerme su hijo. Si alguna casilla no la puede rellenar marque NO (No Observado), por ejemplo, se le olvidó entrar en la habitación de su hijo/a para comprobar si se había quedado dormido. Considerando todos los elementos de juicio posibles, horas dormidas, tiempo tardado en dormirse, despertares nocturnos, aspecto de la cama y del niño (sábanas revueltas, ojeras, etc.), asigne una nota de cero a diez en la casilla final. Añada en observaciones aquella información adicional que considere de interés, por ejemplo, “tuvo pesadillas”. MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
Hora a la que se acostó
Hora aproximada a la que se durmió (estaba con los ojos cerrados, sin moverse, respirando profunda y rítmicamente
Hora a la que se levantó
Número de veces que se despertó por la noche
¿Durmió siesta?	Desde ________ horas a         ________ horas
¿Dio cabezadas durante el día?	__ Viendo la TV  __ Estudiando      __ Otros              
Evaluación global de la calidad del sueño (0= la peor noche, 10= la mejor noche)
Observaciones:

Un niño escribe que se aburrió en un cumpleaños, pero las observaciones maternas contradicen esa información. La madre cuenta que repitió la tarta, que insistió en quedarse más tiempo, que le dijo que se lo estaba pasando chachi piruli. La razón de esta discrepancia es que el niño no rellenó el autorregistro tras la fiesta porque regresaron tarde a casa. Al día siguiente por la mañana se acordó y lo cumplimentó. Como en ese instante se encontraba con el ánimo por los suelos anotó unos recuerdos completamente sesgados por su humor disfórico.

El psicólogo solicita a los padres que observen cómo come o duerme su hijo; al maestro, si pregunta en clase, si entrega los deberes o si juega en el patio; a los amigos, si sale con ellos o si les telefonea.

REGISTROS PSICOFISIOLÓGICOS Y ANÁLISIS BIOQUÍMICOS

Los registros polisomnográficos recogen la actividad eléctrica del cerebro o electroencefalograma (EEG), de los ojos o electrooculagrama ((EOG) y de los músculos o electromiograma (EMG), mientras el sujeto está durmiendo.

Hay niños con depresión, especialmente endógena, que presentan alteraciones bioquímicas.

RESUMEN

En el proceso de evaluación psicológica, primero se identifican los sentimientos negativos, las conductas inadecuadas y los pensamientos distorsionados, midiéndose su intensidad, frecuencia y duración. Segundo, se analiza su relación con las situaciones que les anteceden y con las consecuencias que le siguen. En tercer lugar, se recopilan datos complementarios sobre el origen y la evolución de la depresión, sus repercusiones negativas en la vida del niño y de las personas que conviven con él, el interés por solucionar el problema y las expectativas acerca de los resultados de la terapia.

¿CÓMO SE SALE DEL POZO?

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN INFANTIL (I)

PROGRAMAS DE EDUCACIÓN EMOCIONAL:

            1.- El sistema de radar emocional:

                        - Ejercicios durante las sesiones terapéuticas: identificando emociones:

                                   a) Los cestos de manzanas.

                                   b) Las piedras no comen pizza: sensaciones/sentimientos.

                                   c) Cada oveja con su pareja: sentimiento/acontecimiento.

                                   d) Adivina, adivinanza.

                                   e) La tarta de los sentimientos.

                                   f) Termina la frase.

                        - Ejercicios entre sesiones terapéuticas:

                                   a) La moviola.

                                   b) Análisis de ánimo.

                                   c) Reactivos emocionales.

                                   d) Autorregistros.

                       

            1.- El sistema métrico emocional:

-         Clases de termómetros emocionales:

-          

                                   a) Termómetros emocionales numéricos.

                                              

Valor= Tristeza	Valor= Tristeza
0 = Ninguna 1 = Alguna 2 = Mucha	0 = Ninguna 1 = Poca 2 = Mediana 3 = Bastante 4 = Mucha

                                   b) Termómetros emocionales gráficos: línea horizontal o vertical, diagrama de barras, barómetro, caras, semáforo.

                                   c) Termómetros emocionales materiales: bloques, pesas, vasos, juguetes (matrioshkas o babushkas rusas).

                                   d) Termómetros emocionales motores: manos, cuerpo (colocación en peldaños de la escalera).

            Seleccione el termómetro emocional en función de la edad (mental). Con niños (siete años o menos (los más simples, de cero a dos puntos); con preadolescentes (de ocho a doce años), los de cero a dos o cuatro puntos; con adolescentes (trece años o más), los de cero a cuatro o diez puntos. Cuanto más valores posea un termómetro emocional, mayor es su poder discriminante o sensibilidad para detectar cambios en el estado de ánimo. Incluya un número impar de valores, de forma que el valor central equivalga a un grado medio. Elija siempre un termómetro emocional numérico, puesto que son más precisos. Reserve las otras clases para cuando abrigue dudas sobre la comprensión o la motivación infantiles, como en los casos de niños pequeños, con algún tipo de deficiencia o poco colaboradores con la terapia. Un niño sordomudo de corta edad puede usar la sensación de presión, apretando suave, moderada o fuertemente el brazo o la mano del psicólogo.

PROGRAMAS DE ACTIVIDADES AGRADABLES:

Cuando el niño sabe identificar y evaluar la intensidad de sus emociones, el siguiente paso es que comprenda la relación de su comportamiento con sus sentimientos, con el fin de reemplazar sus conductas generadoras de tristeza e ineptitud por otras, como el juego o las relaciones sociales, que conllevan placer y mejoran su estado de ánimo.

            1.-  Efectos benéficos sobre la depresión infantil: símil de la botica de la abuela: efecto vitamina, efecto antídoto, efecto psicotropo (éste obra sobre la comedura de coco. La actividad absorbente e interesante capta la atención, distrae de las preocupaciones, resulta incompatible con las rumiaciones).

           

2.- Guía para su implementación: identificación de las actividades agradables para el niño (entrevistas, observación, autorregistros, menús de actividades reforzantes), conseguir que el niño realice las actividades agradables seleccionadas (persuasión, gradación – es preferible que el progreso se evalúe en unidades de tiempo que en resultados; es conveniente combinar actividades diarias, con otras semanales y preferibles las actividades de dominio a las de nuevo desarrollo; en igualdad de condiciones es más aconsejable el ejercicio físico que la actividad sedentaria; se incentiva con la inmediatez, privación, muestreo, novedad e importancia social-, motivación --contratos de contingencias y la economía de fichas- y colaboración).

          3.- Demostrar al niño la relación de las actividades agradables con su estado de ánimo. Autorregistros (cantidad de actividades agradables, calidad de las actividades agradables o grado de satisfacción obtenido durante su realización medido con termómetro emocional y estado de ánimo). Ejercicios: interrogatorio anímico, las vías del tren, noche y día, el superdía

La tendencia del niño a asentir ante las propuestas de los mayores y a contestar en función de lo que cree agrada al adulto, más que en base a sus propios deseos, origina errores en la elección. El “algodón” psicológico es la observación.

“Desarrollo de una posible entrevista: ¿Qué te gustaba hacer antes de que empezaras a encontrarte como ahora? ¿a qué dedicabas tu tiempo libre? ¿a qué te gusta jugar con los niños en el recreo o en cualquier otro sitio?.

Menú de actividades reforzantes: elige de la lista de abajo las cosas que más te guste hacer:

ACTIVIDADES FÍSICAS Y DEPORTIVAS:

- Hacer gimnasia

- Practicar deportes de correr

- Jugar a deportes de balón

- Jugar a deportes de raqueta

- Jugar a deportes de palos

- Practicar deportes náuticos (natación, vela)

- Patinar

- Competir físicamente (carreras, ligas, campeonatos, etc.)

ACTIVIDADES SEDENTARIAS Y JUEGOS DE MESA:

- Jugar a la baraja (a las cartas) ¿cuáles?

- Jugar a juegos de dados (oca, parchís, monopoly, etc.)

- Jugar a juegos de fichas (tres en raya, damas, ajedrez, dominó, etc.)

- Jugar a juegos de papel y lápiz (nombres, barcos, diccionario, pictionary, etc.)

- Jugar con juguetes educativos (rompecabezas, construcciones, mecanos, etc.)

- Jugar con juguetes clásicos (coches, figuras de plástico, etc.)

- Jugar con juguetes instructivos (anatomía, mineralogía, química, etc.)

- Jugar con programas de ordenador (videojuegos, videoconsolas, etc.)

- Hacer pasatiempos (crucigramas, jeroglíficos, sopa de letras, etc.)

ACTIVIDADES AL AIRE LIBRE:

-         Dar un paseo (andando, en bici, en moto, en coche, etc.)

-         Dar una vuelta al centro de la ciudad (ver escaparates, ver la iluminación, etc.)

-         Ir al partque (ver animales, montarse en los columpios, trepar por redes, etc.)

-         Ir a la feria (subirse a la noria, al carrusel, a los coches de choque, etc.)

-         Ir a parque de atracciones acuáticas (toboganes, trampolines, rápidos, etc.)

-         Visitar centros para animales (zoos, acuarios, safaris, etc.)

-         Cuidar el jardín (abonar las macetas, arreglar las plantas, regar con la manguera, etc.)

-         Jugar a juegos de equipo (búsqueda del tesoro, ginkana, etc.)

-         Contemplar fuegos artificiales.

-         Contemplar la naturaleza (el paisaje, el cielo y las nubes, la luna y las estrellas, etc.)

-         Escuchar los sonidos de la naturaleza (el canto de los pájaros, el rumor del agua, etc.

-         Percibir aromas naturales (respirar aire puro, oler la fragancia de los pinos, etc.)

-         Ir al bosque o a la montaña (comer bayas silvestres, buscar setas, mariposas, etc.)

-         Hacer una excursión al campo (recorrer un itinerario con mochila, acampar, etc.)

-         Visitar un paraje natural (reservas, parques, cuevas de estalagmitas y estalactitas, etc.)

-         Ir a la playa (bañarse, hacer castillos en la arena, tomar el sol, jugar con palas, etc.)

-         Pescar (río, lago, mar)

-         Montar a caballo

ACTIVIDADES BAJO TECHO:

-         Escribir (cartas, diarios, poesías, relatos, periódicos, etc.)

-         Leer (tebeos, novelas, revistas, cuentos, libros de final abierto, etc.)

-         Estudiar (astronomía, zoología, informática, botánica, etc.)

-         Oír la radio (entrevistas, deportes, magazines, noticias, etc.)

-         Ver la televisión (concursos, series, dibujos animados, el tiempo, etc.)

-         Ver películas de video.

-         Escuchar música (casettes, discos compactos, walkman, etc.)

-         Ensayar un instrumento musical (guitarra, armónica, piano, batería, etc.)

-         Coleccionar (sellos, monedas, cromos, llaveros, etc.)

-         Cuidar una mascota (periquito, canario, gato, peces, tortugas, etc.)

-         Decorar mi habitación a mi gusto.

-         Hacer bricolage, manualidades

-         Recibir un masaje.

-         Tomar una sauna

-         Jugar en un local (ping-pong, bolos, billar, etc.)

-         Ir a centros de diversión (recreativos, discotecas, etc.)

-         Ir al circo (payasos, magos, equilibristas, domadores, etc.)

-         Ir a la iglesia

ACTIVIDADES GASTRONÓMICAS:

-         comer chucherías (gominolas, pica-pica, palomitas, altramuces, etc.)

-         Masticar chicle sin azúcar (sabor)

-         Comer frutos secos (cuáles)

-         Desayunar (cereales, confituras, miel, etc.)

-         Desayunar bollería (ensaimadas, medialunas, napolitanas, churros, magdalenas, etc.)

-         Tomar aperitivos (patatas, olivas, almendras, galletitas saladas, fritos de maiz, etc.)

-         Comer conservas (mejillones, berberechos, navajas, sardinas en aceite, bonito, etc.)

-         Comer embutidos (jamón, lomo, chorizo, salchichón, mortadela con olivas, etc.)

-         Comer alimentos para extender en el pan (foigras, sobrasada, queso, cacao, etc.)

-         Comer quesos (daditos, en porciones, de oveja, de cabra, de vaca, tierno, curado, etc.)

-         Comer fruta fresca del país (melocotones, fresas, caquis, plátanos, manzana, etc.)

-         Comer frutos exóticos (mangos, chirimoyas, papayas, kiwis, etc.)

-         Comer fruta en conserva (macedonia, melocotón, pera, mandarina, nísperos, etc.)

-         Comer golosinas (galletas, caramelos, masticables, peladillas, garrapiñadas, etc.)

-         Comer golosinas caseras (leche condensada al baño maría, azúcar tostado, etc.)

-         Comer chocolatinas y bombones (chocolate blanco, con leche, puro o amargo, etc.)

-         Comer repostería (gofres, suspiros, pastas de té, almemdrados, mazapanes, etc.)

-         Comer pasteles (de chocolate, de nata, de merengue, de cabello de ángel, etc.)

-         Comer dulces (flanes, crema catalana, pudin, arroz con leche, etc.)

-         Comer tartas (de manzana, etc.)

-         Degustar helados industriales (olos, cortes, bombones almendrados, etc.)

-         Saborear cremas artesanales (turrón, tutti fruti, coco, marrón glacé, mora, etc.)

-         Tomar granizados (horchata, limón, etc.)

-         Tomar sorbetes (frambuesas, pero, higos chumbos, etc.)

-         Beber bebidas nutritivas (batidos, zumos, chocolate a la taza, yogur líquido, etc.)

-         Beber refrescos (cola, limonada, naranjada, tónica, gasesosa, etc.)

-         Beber infusiones (poleo, manzanilla, hierbaluisa, etc.)

ACTIVIDADES SOCIALES Y FAMILIARES:

-         Charlas con los compañeros

-         Hablar por teléfono

-         Salir con los amigos

-         Organizar o asistir a fiestas (cumpleaños, fin de curso, santo, etc.)

-         Jugar a juegos de calle (pilla-pilla, escondite, pies quietos, policías y ladrones, etc.)

-         Quedarse a dormir en casa de un amigo

-         Intercambiar cosas con los amigos (ropa, libros, discos, etc.)

-         Ir a merendar con los amigos (pizzas, hamburguesas, helados, etc.)

-         Hacer una barbacoa o ir de picnic (campo, monte, playa, etc.)

-         Bailar y asistir a clases de baile

-         Ir con los amigos a un espectáculo (fútbol, carreras, etc.)

-         Viajar con la familia o los amigos (en coche, tren, avión, etc.)

-         Ir a comprar algo especial con la familia (caprichos, regalos, etc.)

-         Cocinar para mi familia (plato apetitoso, receta nueva, pastel, etc.)

-         Adornar la mesa para una celebración familiar o social

-         Salir con mi familia a comer fuera

-         Contar chistes

-         Tocar en un conjunto

-         Cantar en una coral

-         Ensayar una obra de teatro

-         Salir en un festival

-         Sacar fotografías de los amigos.

-         Ver y poner fotos en el álbum con la familia.

-         Filmar=Grabar en video acontecimientos familiares o sociales

-         Pertenecer a grupos (clubes, peñas deportivas, etc.)

-         Colaborar con asociaciones humanitarias (voluntariado, ONG, Cruz Roja, etc.)

-         Participar en desfiles (procesiones, carnavales, charangas, festejos populares, etc.)

ACTIVIDADES CULTURALES

-         Visitar un monumento histórico (catedral, castillo, palacio, etc.)

-         Visitar un yacimiento arqueológico (prehistórico, romano, etc.)

-         Visitar un museo (figuras de cera, etnográfico, carruajes, etc.)

-         Visitar una exposición (pintura, escultura, fotografía, etc.)

-         Asistir a acontecimientos culturales (festivales, exposiciones internacionales, etc.)

-         Asistir a espectáculos (luz y sonido)

-         Asistir a un concierto de música clásica (sinfonía, ópera, ballet, etc.)

-         Asistir a un concierto de corales (villancicos, habaneras, populares, etc.)

-         Asistir a un concierto de música moderna (rock, pop, jazz, canta-autor, etc.)

-         Ir al teatro (guiñol, títeres, comedias, etc.)

-         Ir al cine a ver una película (de risa, del oeste, de extraterrestres, de misterio, etc.)

-         Asistir a una conferencia (música, deporte, moda, etc.)

-         Matricularse en un curso (primeros auxilios, aeromodelismo, cocina, etc.)

ACTIVIDADES ESCOLARES:

- Encargarse del material escolar (repartir los cuadernos, recoger los trabajos, etc.)

- Encargarse de la pizarra (escribir la fecha, borrar, etc.)

- Dibujar  (dibujo con modelo, dibujo libre, mapas, etc.)

- Pintar (lápices de colores, ceras, rotuladores, acuarelas, etc.)

- Hacer manualidades (recortables, plastilina, barro, etc.)

- Salir al recreo antes de la hora o permanecer más tiempo.

- Ponerse el primero de la fila.

- Ir a la biblioteca (leer cuentos, consultar enciclopedias, etc.)

- Jugar a juegos de atención (diferencias entre dibujos, figuras camufladas,etc.) .

- Jugar a juegos de percepción (mosaico de colores, discriminación de sonidos, etc.)

- Jugar a juegos de memoria (natur memory, objetos escondidos, etc.)

- Jugar a juegos de psicomotricidad (aros, zancos, pelotas, bloques, etc.)

- Utilizar aparatos (calculadora, microscopio, telescopio, etc.

BIBLIOGRAFIA

Méndez, Francisco Javier. El niño que no sonríe. Estrategias para superar la tristeza y la depresión infantil. Ediciones Pirámide. 1998